डॉ. मयूर रभाड़िया के साथ मुंबई में टोटल नी रिप्लेसमेंट
मुंबई में टोटल नी रिप्लेसमेंट
टोटल नी रिप्लेसमेंट एक स्थापित ऑपरेशन है जिस पर तब विचार किया जाता है जब घुटने का गठिया काफ़ी बढ़ चुका हो और दर्द, जकड़न व चलने-फिरने की सीमा रोज़मर्रा के जीवन को प्रभावित कर रही हो। यह हर मरीज़ के लिए ज़रूरी नहीं होता।
डॉ. मयूर रभाड़िया, Shree Hospitals, घाटकोपर और Nivam Ortho at Surya Hospitals, चेंबूर, दोनों में कंसल्टेंट ऑर्थोपेडिक और रोबोटिक जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जन हैं। चेंबूर में अपॉइंटमेंट के लिए चेंबूर परामर्श गाइड देखें और आने से पहले अपॉइंटमेंट की पुष्टि करें।
टोटल नी रिप्लेसमेंट क्या है?
इसमें घुटने की घिसी हुई सतहों को हटाकर धातु और मेडिकल-ग्रेड प्लास्टिक के इम्प्लांट से बदला जाता है। पूरा घुटना नहीं निकाला जाता; केवल खराब हो चुकी सतह बदली जाती है और जोड़ के संतुलन को दोबारा स्थापित किया जाता है।
यह कब उपयुक्त हो सकता है
गठिया घुटने के एक से अधिक हिस्सों में फैल चुका हो।
दर्द चलने, सीढ़ियों, नींद या रोज़मर्रा के कामों को लगातार प्रभावित कर रहा हो।
उपयुक्त फिजियोथेरेपी, दवाइयों और गतिविधियों में बदलाव से पर्याप्त राहत न मिली हो।
टेढ़ापन या जकड़न बढ़ रही हो।
केवल एक्स-रे में गठिया दिखना अपने आप ऑपरेशन का कारण नहीं है। फ़ैसला लक्षणों, जाँच और कामकाज को मिलाकर लिया जाता है।
टोटल या पार्शियल नी रिप्लेसमेंट?
पार्शियल नी रिप्लेसमेंट तभी उपयुक्त है जब गठिया वास्तव में घुटने के एक ही हिस्से तक सीमित हो और बाकी जोड़ व लिगामेंट स्वस्थ हों। जब गठिया एक से अधिक हिस्सों में हो, तो टोटल नी रिप्लेसमेंट अधिक टिकाऊ विकल्प होता है। यह फ़ैसला जाँच और इमेजिंग देखकर लिया जाता है, मरीज़ की पसंद या कीमत से नहीं।
जाँच और सर्जिकल योजना
खड़े होकर लिए गए एक्स-रे, घुटने की गति, टेढ़ापन, लिगामेंट की स्थिति और सामान्य स्वास्थ्य देखकर योजना बनाई जाती है। डायबिटीज़, हृदय रोग, वज़न और दवाइयों की समीक्षा ऑपरेशन से पहले की जाती है।
इम्प्लांट के घटक
आमतौर पर जाँघ की हड्डी पर एक धातु का घटक, पिंडली की हड्डी पर एक धातु का बेस, और उनके बीच एक मेडिकल-ग्रेड प्लास्टिक इंसर्ट लगाया जाता है। ज़रूरत होने पर नीकैप की सतह भी बदली जाती है। इम्प्लांट का चयन घुटने की बनावट, हड्डी की स्थिति और लिगामेंट संतुलन पर निर्भर करता है।
रोबोटिक योजना और सर्जिकल एप्रोच
रोबोटिक सहायता माप, कटाई की योजना और लिगामेंट संतुलन की जाँच में मदद करती है। ऑपरेशन सर्जन करते हैं और सभी फ़ैसले सर्जन के होते हैं। उपयुक्त मरीज़ों में मिनी-सबवास्टस एप्रोच का उपयोग किया जाता है, जिसमें जोड़ तक पहुँचने के लिए क्वाड्रिसेप्स टेंडन को नहीं काटा जाता। अधिक टेढ़ापन, गंभीर जकड़न या पहले हुई सर्जरी में मानक एप्रोच अधिक सुरक्षित हो सकती है।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
घिसी हुई सतह सावधानी से हटाई जाती है, हड्डी की कटाई योजना के अनुसार की जाती है, ट्रायल इम्प्लांट लगाकर गति और संतुलन जाँचा जाता है, और संतोषजनक परिणाम मिलने पर अंतिम इम्प्लांट स्थापित किए जाते हैं। ऑपरेशन में आमतौर पर एक से डेढ़ घंटा लगता है।
एनेस्थीसिया और दर्द प्रबंधन
अधिकांश मरीज़ों में स्पाइनल एनेस्थीसिया उपयुक्त होता है। दर्द नियंत्रण के लिए मल्टीमोडल तरीक़े अपनाए जाते हैं, ताकि जल्दी चलना और फिजियोथेरेपी शुरू हो सके। एनेस्थीसिया का चयन एनेस्थेटिस्ट की जाँच के बाद तय होता है।
ऑपरेशन से पहले तैयारी
ज़रूरी ब्लड टेस्ट, हृदय संबंधी जाँच, शुगर नियंत्रण, दाँतों और त्वचा के संक्रमण की जाँच, खून पतला करने वाली दवाइयों की समीक्षा और घर पर चलने-फिरने की तैयारी शामिल है। ऑपरेशन से पहले मांसपेशियों के व्यायाम रिकवरी में मदद करते हैं।
हॉस्पिटल में रुकना और डिस्चार्ज
आमतौर पर दो से चार दिन। उपयुक्त मरीज़ उसी दिन या अगली सुबह सहारे के साथ खड़े होकर कुछ क़दम चलते हैं। डिस्चार्ज तब किया जाता है जब दर्द नियंत्रित हो, घाव ठीक दिखे और मरीज़ सहारे के साथ सुरक्षित चल सके।
पुनर्वास और रिकवरी
पहले दो सप्ताह वॉकर या छड़ी का सहारा, घाव की देखभाल और नियमित फिजियोथेरेपी। आगे के सप्ताहों में गति, ताक़त और चलने की दूरी धीरे-धीरे बढ़ती है। रिकवरी की गति उम्र, ऑपरेशन से पहले की स्थिति, अन्य बीमारियों और पुनर्वास में निरंतरता पर निर्भर करती है।
अपेक्षित लाभ और सीमाएँ
अधिकांश मरीज़ों में दर्द में सार्थक कमी और चलने-फिरने में सुधार होता है। घुटना पूरी तरह प्राकृतिक जैसा नहीं हो जाता। गहरा मोड़, लंबे समय तक उकड़ूँ बैठना और पालथी मारकर बैठना सबके लिए संभव नहीं होता, और यह इम्प्लांट, बनावट व ऑपरेशन से पहले की जकड़न पर निर्भर करता है।
जोखिम
किसी भी बड़े ऑपरेशन की तरह इसमें संक्रमण, खून के थक्के, जकड़न, लगातार दर्द, इम्प्लांट से जुड़ी समस्याएँ और एनेस्थीसिया से संबंधित जोखिम रहते हैं। इन्हें कम करने के लिए तैयारी, तकनीक और फ़ॉलो-अप पर ध्यान दिया जाता है, पर पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता।
खर्च
मुंबई में टोटल नी रिप्लेसमेंट आमतौर पर ₹2 लाख से आगे शुरू होता है। अंतिम राशि इम्प्लांट, रोबोटिक सहायता, हॉस्पिटल, कमरे की श्रेणी, भर्ती की अवधि और मरीज़ की स्थिति पर निर्भर करती है। लिखित अनुमान क्लिनिकल जाँच के बाद दिया जाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या दोनों घुटनों का ऑपरेशन एक साथ हो सकता है?
कुछ उपयुक्त मरीज़ों में हाँ। यह स्वास्थ्य, हृदय-फेफड़ों की स्थिति और पुनर्वास की तैयारी देखकर तय होता है।
इम्प्लांट कितने साल चलता है?
कई मरीज़ों में आधुनिक इम्प्लांट लंबे समय तक चलते हैं, पर कोई निश्चित अवधि की गारंटी नहीं दी जा सकती। वज़न, गतिविधि, हड्डी की स्थिति और अलाइनमेंट भूमिका निभाते हैं।
क्या ऑपरेशन के बाद पालथी मारकर बैठ सकेंगे?
कुछ मरीज़ों में सीमित रूप से संभव होता है, पर इसका वादा नहीं किया जाना चाहिए। यह घुटने की बनावट, इम्प्लांट और ऑपरेशन से पहले की गति पर निर्भर करता है।
कब तक काम पर लौट सकते हैं?
बैठकर किया जाने वाला काम आमतौर पर जल्दी शुरू हो जाता है। अधिक शारीरिक श्रम वाले काम में अधिक समय लगता है। यह हर मरीज़ में अलग होता है।
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चिकित्सकीय समीक्षा
लेखक और चिकित्सकीय समीक्षक: डॉ. मयूर रभाड़िया, ऑर्थोपेडिक और जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जन, MBBS, D’Ortho, DNB (Orthopedics), MNAMS, FIJR (रोबोटिक और नेविगेशन)। महाराष्ट्र मेडिकल काउंसिल पंजीकरण: 2012072259। अंतिम चिकित्सकीय समीक्षा: 25 सितंबर 2026।
चिकित्सकीय अस्वीकरण
यह पेज सामान्य मरीज़ शिक्षा देता है और यह क्लिनिकल जाँच, निदान, एनेस्थीसिया आकलन या व्यक्तिगत इलाज योजना का विकल्प नहीं है। कोई भी इम्प्लांट, सर्जिकल एप्रोच या रोबोटिक सिस्टम किसी निश्चित परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता।