मुंबई में घुटना रिप्लेसमेंट का सेकंड ओपिनियन: डॉ. मयूर रभाड़िया

सेकंड ओपिनियन योजना को पक्का कर सकता है, सुधार सकता है या बदल सकता है

जब किसी मरीज़ को बताया जाता है कि उसे घुटना रिप्लेसमेंट कराना चाहिए, तो यह एक बड़ा फ़ैसला होता है। दूसरी राय लेना न तो असभ्यता है और न पहले डॉक्टर पर अविश्वास। यह एक सामान्य और समझदारी भरा काम है।

एक अच्छा सेकंड ओपिनियन तीन में से एक नतीजा देता है: या तो पहली सलाह की पुष्टि होती है, या योजना में कुछ सुधार होता है, या यह सामने आता है कि अभी सर्जरी की ज़रूरत नहीं है। तीनों ही उपयोगी नतीजे हैं।

डॉ. मयूर रभाड़िया मुंबई में ऑर्थोपेडिक और जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जन हैं। सेकंड ओपिनियन में उनका उद्देश्य यह नहीं होता कि पहले सर्जन से असहमति दिखाई जाए, बल्कि यह कि मरीज़ को साफ़, कारण सहित और समझ में आने वाला जवाब मिले।

सेकंड ओपिनियन कब लेना चाहिए?

• जब सर्जरी की सलाह अचानक मिली हो और कारण ठीक से समझ न आया हो।

• जब केवल एक्स-रे देखकर फ़ैसला बताया गया हो।

• जब बिना सर्जरी वाले इलाज पर ठीक से बात न हुई हो।

• जब टोटल और पार्शियल का अंतर समझ न आया हो।

• जब दोनों घुटने एक साथ बदलने की सलाह दी गई हो।

• जब आप कम उम्र के हों और इम्प्लांट के टिकने को लेकर चिंतित हों।

• जब आपकी कोई दूसरी बीमारी हो जो जोखिम बढ़ाती हो।

• जब खर्च या अस्पताल पैकेज साफ़ न हो।

• जब पहले हुई घुटने की सर्जरी के बाद तकलीफ़ बनी हो।

क्या घुटना रिप्लेसमेंट वाकई ज़रूरी है?

यह सबसे महत्वपूर्ण सवाल है। जवाब केवल एक्स-रे से नहीं मिलता। “हड्डी पर हड्डी” लिखा होना अपने-आप में सर्जरी का आदेश नहीं है।

रिप्लेसमेंट आम तौर पर तब उचित होता है जब गठिया बढ़ चुका हो और इनमें से कई बातें एक साथ हों: रोज़ के कामों में रुकावट डालने वाला दर्द, चलने की दूरी में साफ़ कमी, रात या आराम के समय दर्द, बढ़ता टेढ़ापन, घुटने का पूरा सीधा न होना, और पर्याप्त समय तक किए गए बिना सर्जरी इलाज से राहत न मिलना।

अगर ये बातें पूरी तरह मौजूद नहीं हैं, तो बिना सर्जरी घुटने के गठिया का इलाज पहले आज़माया जा सकता है।

सेकंड ओपिनियन में क्या-क्या देखा जाता है?

लक्षण और कार्यक्षमता

आप कितना चल पाते हैं, सीढ़ियाँ कैसी लगती हैं, कुर्सी से उठना कैसा है, रात में नींद आती है या नहीं, और किन कामों में दूसरों पर निर्भरता बढ़ी है।

शारीरिक परीक्षण

चाल, पैर की सीध, घुटने की हलन-चलन, सूजन, लिगामेंट की स्थिरता, मांसपेशियों की ताक़त और कूल्हे व रीढ़ की जाँच।

इमेजिंग

वज़न डालकर खड़े होकर ली गई एक्स-रे सबसे उपयोगी होती है। इसमें देखा जाता है कि गठिया घुटने के कितने हिस्सों में है, जोड़ की जगह कितनी बची है, टेढ़ापन कितना है और हड्डी की गुणवत्ता कैसी है।

पहले हुआ इलाज

कौन सी दवाइयाँ ली गईं, फिजियोथेरेपी कितने समय की थी और किस तरह की, इंजेक्शन लिए गए थे या नहीं, और उनसे कितना और कितने समय का फ़ायदा हुआ।

सेहत

डायबिटीज़, रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे और लिवर की स्थिति, ख़ून पतला करने वाली दवाइयाँ, वज़न और सामान्य स्वास्थ्य, क्योंकि ये सर्जरी के जोखिम और रिकवरी दोनों पर असर डालते हैं।

क्या दर्द घुटने के अलावा कहीं और से आ रहा है?

कभी-कभी घुटने का दर्द कूल्हे के गठिया या कमर से आने वाली नसों की समस्या से भी हो सकता है। ऐसी स्थिति में घुटना बदलने से दर्द पूरा ठीक नहीं होता। इसीलिए सेकंड ओपिनियन में कूल्हे और रीढ़ की जाँच भी की जाती है।

टोटल या पार्शियल रिप्लेसमेंट?

टोटल नी रिप्लेसमेंट

जब गठिया घुटने के एक से ज़्यादा हिस्सों में फैल चुका हो, टेढ़ापन अधिक हो या लिगामेंट कमज़ोर हों। विस्तार के लिए टोटल नी रिप्लेसमेंट देखें।

पार्शियल नी रिप्लेसमेंट

जब गठिया घुटने के केवल एक हिस्से तक सीमित हो, लिगामेंट ठीक हों और टेढ़ापन कम हो। सेकंड ओपिनियन में यह देखना उपयोगी होता है कि क्या पार्शियल विकल्प मौजूद है। विस्तार के लिए पार्शियल नी रिप्लेसमेंट देखें।

रोबोटिक सहायता की भूमिका क्या है?

रोबोटिक-सहायता वाली तकनीक सर्जरी की योजना और हड्डी की कटाई में सटीकता बढ़ाती है। ऑपरेशन सर्जन ही करता है, रोबोट नहीं।

रोबोटिक तकनीक अपने-आप हर मरीज़ में बेहतर नतीजे की गारंटी नहीं देती। मरीज़ का चयन, सर्जरी की तकनीक, जोड़ का संतुलन और रिहैबिलिटेशन भी उतने ही मायने रखते हैं। विस्तार के लिए रोबोटिक नी रिप्लेसमेंट देखें।

मिनी-सबवैस्टस और रोबोटिक एक ही चीज़ नहीं हैं

ये दो अलग बातें हैं और अक्सर आपस में मिला दी जाती हैं। मिनी-सबवैस्टस सर्जरी का रास्ता है, जिसमें जाँघ की मुख्य मांसपेशी को काटा नहीं जाता। रोबोटिक सहायता योजना और कटाई की सटीकता का तरीक़ा है।

दोनों एक साथ इस्तेमाल हो सकते हैं, लेकिन यह हर घुटने के लिए उपयुक्त नहीं होता। बहुत टेढ़े या बहुत अकड़े घुटनों में सर्जन पारंपरिक रास्ता चुन सकता है, और यह सही फ़ैसला होता है। विस्तार के लिए मिनिमली इनवेसिव नी रिप्लेसमेंट देखें।

इम्प्लांट का चुनाव कैसे देखा जाता है

इम्प्लांट का चुनाव कीमत या ब्रांड से नहीं, बल्कि घुटने की स्थिति से तय होना चाहिए: गठिया कितने हिस्सों में है, टेढ़ापन कितना है, लिगामेंट कैसे हैं, हड्डी की गुणवत्ता कैसी है, उम्र कितनी है और आगे की गतिविधियाँ क्या होंगी।

सबसे महंगा इम्प्लांट अपने-आप सबसे अच्छा नहीं होता। सही सवाल यह है कि यह इम्प्लांट आपके घुटने के लिए क्यों चुना गया है।

क्या दोनों घुटने एक साथ बदलने चाहिए?

कुछ मरीज़ों में दोनों घुटने एक साथ बदलना उचित होता है, ख़ास तौर पर जब दोनों घुटने बराबर ख़राब हों, दोनों में टेढ़ापन हो और मरीज़ की सेहत अच्छी हो। लेकिन यह हर मरीज़ के लिए सही नहीं है।

हृदय या फेफड़े की बीमारी, अधिक उम्र, ख़ून की कमी या घर पर सहारे की कमी हो तो एक-एक करके करना ज़्यादा सुरक्षित होता है। विस्तार के लिए दोनों घुटनों का रिप्लेसमेंट देखें।

क्या सर्जरी टाली जा सकती है?

कई मामलों में हाँ। घुटना रिप्लेसमेंट आम तौर पर जीवन की गुणवत्ता सुधारने के लिए किया जाने वाला ऑपरेशन है, आपातकालीन नहीं।

लेकिन बहुत लंबे समय तक टालने की अपनी कीमत होती है: मांसपेशियाँ कमज़ोर होती हैं, टेढ़ापन बढ़ता है, दूसरा घुटना और कमर पर भार बढ़ता है, और सर्जरी तकनीकी रूप से कठिन हो जाती है। इसलिए योजना में समय भी एक फ़ैसला है, जिसे खुलकर समझाया जाना चाहिए।

सेकंड ओपिनियन में कौन से रिकॉर्ड साथ लाएँ

• खड़े होकर ली गई घुटने की एक्स-रे, अगर उपलब्ध हो।

• पहले की एमआरआई या सीटी रिपोर्ट, अगर कराई गई हो।

• अभी चल रही दवाइयों की सूची।

• पिछली रक्त जाँच और हृदय से जुड़ी रिपोर्ट।

• पहले किसी घुटने की सर्जरी का रिकॉर्ड या डिस्चार्ज समरी।

• पहले सर्जन से मिली लिखित सलाह या अनुमान।

सेकंड ओपिनियन से किन सवालों का जवाब मिलना चाहिए

• क्या मेरे लक्षणों का कारण वाकई घुटने का गठिया है?

• क्या अभी बिना सर्जरी का कोई विकल्प बचा है?

• अगर सर्जरी चाहिए, तो टोटल या पार्शियल, और क्यों?

• एक घुटना या दोनों, और क्यों?

• कौन सा रास्ता और इम्प्लांट चुना जाएगा, और क्यों?

• मेरे जैसी सेहत वाले मरीज़ में जोखिम क्या हैं?

• रिकवरी कितनी लंबी होगी और घर पर क्या तैयारी चाहिए?

• कुल खर्च कितना होगा और उसमें क्या-क्या शामिल है?

रिकवरी की अपेक्षाएँ हर मरीज़ में अलग होती हैं

रिकवरी की रफ़्तार उम्र, मांसपेशियों की ताक़त, सर्जरी से पहले की चलने की क्षमता, टेढ़ेपन, दूसरी बीमारियों और घर पर सहारे पर निर्भर करती है। किसी दूसरे मरीज़ की रिकवरी से अपनी तुलना करना अक्सर ग़लत तस्वीर देता है।

ईमानदार सलाह यह बताती है कि पहले कुछ हफ़्तों में क्या उम्मीद रखें, कब तक सहारे से चलना होगा, और पूरा लाभ महसूस होने में कितना समय लग सकता है।

खर्च और लिखित अनुमान

खर्च की साफ़ जानकारी सेकंड ओपिनियन का हिस्सा होनी चाहिए। अनुमान में यह साफ़ होना चाहिए कि अस्पताल का शुल्क, इम्प्लांट, सर्जन और एनेस्थीसिया की फीस, कमरे का प्रकार, फिजियोथेरेपी और फॉलो-अप में से क्या शामिल है और क्या अलग से लगेगा।

मुंबई में घुटना रिप्लेसमेंट का खर्च एक जैसा नहीं होता। विस्तार के लिए मुंबई में घुटना रिप्लेसमेंट का खर्च देखें।

कब सेकंड ओपिनियन के लिए रुकना उचित नहीं

कुछ स्थितियों में इंतज़ार ख़तरनाक हो सकता है: घुटने में तेज़ दर्द के साथ लाली, गर्मी और बुख़ार; चोट के बाद वज़न न डाल पाना; पिंडली में अचानक सूजन के साथ साँस फूलना; या पहले हुई सर्जरी के बाद तेज़ी से बिगड़ते लक्षण। ऐसी स्थिति में तुरंत इलाज चाहिए, दूसरी राय का इंतज़ार नहीं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या सर्जरी से पहले दूसरी राय लेना ठीक है?

हाँ। यह मरीज़ का अधिकार है और बड़े ऑपरेशन से पहले यह सामान्य बात है।

क्या दूसरा डॉक्टर हमेशा असहमत होता है?

नहीं। कई बार दूसरी राय पहली सलाह की पुष्टि करती है, और यही मरीज़ को आत्मविश्वास देता है।

क्या केवल एक्स-रे से रिप्लेसमेंट का फ़ैसला हो सकता है?

नहीं। एक्स-रे ज़रूरी है, लेकिन फ़ैसला लक्षणों और कार्यक्षमता के साथ मिलाकर लिया जाता है।

क्या सेकंड ओपिनियन के लिए नई एमआरआई चाहिए?

आम तौर पर नहीं। अक्सर खड़े होकर ली गई एक्स-रे और जाँच पर्याप्त होती है।

क्या गंभीर गठिया में भी बिना सर्जरी इलाज संभव है?

कुछ समय के लिए और सीमित लाभ के साथ, ख़ासकर जब सर्जरी अभी संभव न हो।

टोटल या पार्शियल, यह कैसे तय होता है?

गठिया कितने हिस्सों में है, लिगामेंट कैसे हैं, टेढ़ापन कितना है और घुटना कितना मुड़ता है, इन सबसे।

क्या रोबोटिक हमेशा बेहतर है?

नहीं। यह सटीकता बढ़ाता है, लेकिन नतीजा मरीज़ के चयन, सर्जरी और रिहैबिलिटेशन पर भी निर्भर करता है।

क्या रोबोट ऑपरेशन करता है?

नहीं। ऑपरेशन सर्जन करता है। रोबोट योजना और कटाई में सहायता करता है।

क्या मिनी-सबवैस्टस हर मरीज़ के लिए उपयुक्त है?

नहीं। बहुत टेढ़े, बहुत अकड़े या पहले से ऑपरेट घुटनों में यह उपयुक्त नहीं होता।

क्या दोनों घुटने एक ही ऑपरेशन में बदल सकते हैं?

हाँ, चुने हुए और सेहतमंद मरीज़ों में। यह सबके लिए सही नहीं है।

क्या सेकंड ओपिनियन ऑनलाइन लिया जा सकता है?

रिपोर्ट देखकर शुरुआती राय दी जा सकती है, लेकिन अंतिम फ़ैसले के लिए शारीरिक जाँच ज़रूरी है।

अगर दोनों राय एक हों तो?

तब आप अपने पहले सर्जन के साथ आगे बढ़ सकते हैं, अब ज़्यादा स्पष्टता के साथ।

अगर दोनों राय अलग हों तो?

कारण पूछें। अंतर अक्सर समय, तकनीक या जोखिम के आकलन का होता है, और कारण सुनने के बाद फ़ैसला आसान हो जाता है।

क्या इम्प्लांट के बारे में दूसरी राय लेनी चाहिए?

हाँ, अगर आपको यह नहीं बताया गया कि वह इम्प्लांट आपके घुटने के लिए क्यों चुना गया है।

क्या पहले हुई घुटना सर्जरी के बाद भी दूसरी राय ली जा सकती है?

हाँ। लगातार दर्द, अकड़न, सूजन या घुटना कमज़ोर पड़ने की स्थिति में दोबारा मूल्यांकन ज़रूरी होता है।

डॉ. मयूर रभाड़िया के बारे में

योग्यताएँ: एमबीबीएस (लोकमान्य तिलक मेडिकल कॉलेज, सायन, मुंबई), डिप्लोमा इन ऑर्थोपेडिक्स (केएमसी हुबली), डीएनबी ऑर्थोपेडिक्स (नेशनल बोर्ड ऑफ एग्ज़ामिनेशन्स, नई दिल्ली), एमएनएएमएस, और जॉइंट रिप्लेसमेंट, रोबोटिक व नेविगेशन सर्जरी में फेलोशिप। महाराष्ट्र मेडिकल काउंसिल पंजीकरण संख्या 2012072259।

संबद्ध अस्पताल: श्री घाटकोपर हॉस्पिटल, सूर्या हॉस्पिटल, एक्मे हॉस्पिटल, एसआरवी हॉस्पिटल चेंबूर और क्रिटीकेयर एशिया हॉस्पिटल कुर्ला।

मुंबई में घुटना रिप्लेसमेंट का सेकंड ओपिनियन बुक करें

अगर आपको घुटना रिप्लेसमेंट की सलाह मिली है और आप यह समझना चाहते हैं कि यह अभी ज़रूरी है या नहीं, तो सेकंड ओपिनियन से तस्वीर साफ़ हो सकती है।

परामर्श के लिए +91 84249 03913 पर संपर्क करें। डायबप्लस क्लिनिक, 601, छठी मंज़िल, स्काईलाइन स्टेटस, एमजी रोड, पंत नगर, घाटकोपर ईस्ट, मुंबई 400077। सावला क्लिनिक, 2/3, धर्मोदय बिल्डिंग, जीवदया लेन, घाटकोपर वेस्ट, मुंबई 400086, फ़ोन 96113 30063।

पहले परामर्श का शुल्क 1,000 रुपये है और यह 5 दिन तक मान्य रहता है। फॉलो-अप परामर्श का शुल्क 500 रुपये है और यह 6 महीने तक मान्य रहता है।

चिकित्सकीय समीक्षा और अस्वीकरण

लेखन और चिकित्सकीय समीक्षा: डॉ. मयूर रभाड़िया। अंतिम समीक्षा तिथि: 20 जुलाई 2026।

यह जानकारी केवल सामान्य शिक्षा के लिए है और किसी योग्य डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह, जाँच या इलाज का विकल्प नहीं है। घुटना रिप्लेसमेंट से जुड़ा फ़ैसला हर मरीज़ में अलग होता है और यह जाँच, एक्स-रे के निष्कर्ष, सेहत और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है। कोई भी फ़ैसला लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें।