मुंबई में बिना सर्जरी घुटने के गठिया का इलाज: डॉ. मयूर रभाड़िया
मुंबई में घुटने के गठिया का बिना सर्जरी इलाज
घुटने के गठिया वाले हर मरीज़ को ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं होती। बहुत से मरीज़ों में, विशेष रूप से शुरुआती और मध्यम गठिया में, सही तरीक़े से किया गया बिना सर्जरी वाला इलाज दर्द कम करता है, चलने की क्षमता सुधारता है और सर्जरी की ज़रूरत को वर्षों तक टाल सकता है।
लेकिन बिना सर्जरी इलाज का मतलब केवल दर्द की गोली लेते रहना नहीं है। इसका मतलब है एक योजना, जिसमें जाँच, व्यायाम, मांसपेशियों की ताक़त, वज़न, गतिविधियों का प्रबंधन और ज़रूरत पड़ने पर दवा या इंजेक्शन, सब शामिल हों, और जिसकी समय-समय पर समीक्षा होती रहे।
डॉ. मयूर रभाड़िया मुंबई में ऑर्थोपेडिक और जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जन हैं। उनकी प्रैक्टिस में जोड़ को बचाने वाला इलाज और घुटना रिप्लेसमेंट, दोनों शामिल हैं, इसलिए सलाह इस आधार पर दी जाती है कि आपके घुटने के लिए इस समय क्या उचित है, न कि इस आधार पर कि कौन सा इलाज उपलब्ध है।
यदि आप पहले यह समझना चाहते हैं कि गठिया किस अवस्था में है, तो मुंबई में घुटने के गठिया का इलाज पढ़ें।
क्या घुटने के गठिया का इलाज बिना सर्जरी हो सकता है?
हाँ, कई मरीज़ों में हो सकता है। लेकिन यह साफ़ समझना ज़रूरी है कि यह क्या कर सकता है और क्या नहीं।
बिना सर्जरी वाला इलाज कर सकता है:
दर्द कम करना।
सूजन के दौरे घटाना।
मांसपेशियों की ताक़त और संतुलन बढ़ाना।
चलने की दूरी और सीढ़ियाँ चढ़ने की क्षमता सुधारना।
स्वतंत्रता बनाए रखना और सर्जरी को उचित रूप से टालना।
बिना सर्जरी वाला इलाज यह नहीं कर सकता:
घिसे हुए कार्टिलेज को दोबारा उगाना।
पैर का बढ़ा हुआ टेढ़ापन सीधा करना।
बहुत बढ़े हुए गठिया में चलने की क्षमता पूरी तरह लौटाना।
इसलिए लक्ष्य यथार्थवादी होने चाहिए। लक्षणों और कार्यक्षमता में सुधार संभव है; जोड़ को नया बना देना संभव नहीं।
इलाज शुरू करने से पहले निदान पक्का करना
घुटने का हर दर्द ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं होता। इलाज शुरू करने से पहले यह तय करना ज़रूरी है कि दर्द का कारण क्या है, क्योंकि कारण बदलने पर इलाज भी बदल जाता है।
जाँच में देखा जाता है:
दर्द कहाँ है, कब बढ़ता है और कितने समय से है।
चलने की दूरी, सीढ़ियाँ, कुर्सी से उठना और रात का दर्द।
घुटने की हलन-चलन, सूजन, लिगामेंट की स्थिरता और मांसपेशियों की ताक़त।
खड़े होकर ली गई एक्स-रे में जोड़ की जगह और पैर की सीध।
कूल्हा और रीढ़, क्योंकि वहाँ का दर्द भी घुटने तक आ सकता है।
इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस, गाउट, संक्रमण, एवीएन या मेनिस्कस की चोट का संदेह हो तो जाँच अलग दिशा में जाती है। साधारण ऑस्टियोआर्थराइटिस में एमआरआई आम तौर पर ज़रूरी नहीं होती।
बिना सर्जरी इलाज की योजना कैसे बनती है
एक अच्छी योजना में चार चीज़ें होती हैं: एक मुख्य इलाज, कुछ सहायक उपाय, एक तय समय-सीमा और दोबारा मूल्यांकन।
मुख्य इलाज लगभग हमेशा व्यायाम और मांसपेशियों की मज़बूती होता है।
सहायक उपायों में वज़न नियंत्रण, गतिविधियों में बदलाव, दवाइयाँ, सहारे और चुने हुए मामलों में इंजेक्शन आते हैं।
समय-सीमा इसलिए ज़रूरी है ताकि बिना नतीजे के इलाज वर्षों तक न चलता रहे।
दोबारा मूल्यांकन में देखा जाता है कि दर्द, चलने की दूरी और रोज़ के काम वाकई सुधरे या नहीं।
व्यायाम और मांसपेशियों की मज़बूती
यह बिना सर्जरी इलाज का सबसे असरदार हिस्सा है, और सबसे ज़्यादा छोड़ा जाने वाला भी।
एक व्यवस्थित कार्यक्रम में शामिल होता है:
जाँघ की अगली मांसपेशी (क्वाड्रिसेप्स) को मज़बूत करना।
कूल्हे और नितंब की मांसपेशियों को मज़बूत करना, जो घुटने की सीध संभालती हैं।
घुटने को पूरा सीधा और पर्याप्त मोड़ पाने के व्यायाम।
संतुलन का अभ्यास, जिससे गिरने का ख़तरा घटे।
कम भार वाली गतिविधि जैसे स्टेशनरी साइकिल या पानी में चलना।
व्यायाम से शुरुआत में थोड़ी तकलीफ़ हो सकती है। इसका अर्थ यह नहीं कि जोड़ ख़राब हो रहा है। मात्रा घटाकर धीरे-धीरे बढ़ाना सही तरीक़ा है, न कि व्यायाम बंद कर देना।
फिजियोथेरेपी
फिजियोथेरेपी तब सबसे उपयोगी है जब वह सक्रिय हो। केवल सिकाई, मशीन या मालिश से लंबे समय का लाभ कम होता है। लक्ष्य होना चाहिए घुटने की हलन-चलन बढ़ाना, ताक़त लौटाना, चाल सुधारना और एक घरेलू कार्यक्रम देना जिसे मरीज़ ख़ुद जारी रख सके।
सूजन या दर्द के दौरे के बाद, और सर्जरी से पहले या बाद में, फिजियोथेरेपी की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है।
पूरा आराम नहीं, गतिविधियों में समझदारी भरा बदलाव
गठिया में पूरी तरह चलना-फिरना बंद कर देना नुक़सानदेह है। इससे मांसपेशियाँ कमज़ोर होती हैं, अकड़न बढ़ती है, वज़न बढ़ता है और दर्द और बिगड़ता है।
व्यावहारिक बदलाव:
लंबी सैर को छोटे हिस्सों में बाँटना।
बार-बार उकड़ूँ बैठना और ज़मीन पर लंबे समय तक पालथी मारकर बैठना घटाना।
सीढ़ियों की संख्या कुछ समय के लिए सीमित करना।
दौड़ना और कूदना कम भार वाली गतिविधि से बदलना।
अच्छे कुशन वाले जूते पहनना।
वज़न और घुटने का गठिया
चलते समय घुटने पर शरीर के वज़न से कई गुना भार पड़ता है, इसलिए थोड़ा वज़न घटने पर भी जोड़ पर दबाव काफ़ी कम हो जाता है। यह उन कुछ उपायों में से है जो लक्षणों और बीमारी की रफ़्तार, दोनों पर असर डालते हैं।
वज़न घटाने की योजना बनाते समय डायबिटीज़, गुर्दे या हृदय की स्थिति, उम्र और मांसपेशियों को बनाए रखने का ध्यान रखा जाता है। वज़न पर बात सम्मानपूर्वक होनी चाहिए और इसे लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने का बहाना नहीं बनाया जाना चाहिए।
घुटने के गठिया की दवाइयाँ
दवाइयाँ दर्द को इतना नियंत्रित कर सकती हैं कि मरीज़ व्यायाम और रिहैबिलिटेशन कर सके। वे गठिया को ठीक नहीं करतीं।
लगाने वाली सूजनरोधी दवाइयाँ कई मरीज़ों में पहला सुरक्षित विकल्प होती हैं।
खाने वाली सूजनरोधी दवाइयाँ उपयुक्त मरीज़ों में, कम मात्रा में और सीमित समय के लिए।
इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस की पुष्टि होने पर उसकी अपनी दवाइयाँ।
दवा चुनते समय उम्र, गुर्दे और लिवर की कार्यक्षमता, पेट से जुड़े जोखिम, हृदय रोग, रक्तचाप, ख़ून पतला करने वाली दवाइयाँ और बाक़ी बीमारियाँ देखी जाती हैं। बिना सलाह के लंबे समय तक दर्द निवारक लेते रहना टाला जाना चाहिए।
छड़ी, वॉकर, ब्रेस और सपोर्ट
सही हाथ में, यानी दर्द वाले घुटने के उलटे हाथ में छड़ी लेने से उस घुटने पर पड़ने वाला भार काफ़ी घट सकता है। इससे चलने का आत्मविश्वास भी बढ़ता है और गिरने का ख़तरा कम होता है।
ब्रेस चुने हुए मरीज़ों में उपयोगी हो सकता है, ख़ास तौर पर जब गठिया घुटने के एक ही हिस्से में हो या घुटना कमज़ोर पड़ने का एहसास हो। ब्रेस हर मरीज़ के लिए ज़रूरी नहीं है और यह व्यायाम का विकल्प नहीं है।
घुटने के इंजेक्शन
इंजेक्शन पर तब विचार किया जाता है जब निदान साफ़ हो, व्यवस्थित व्यायाम के बावजूद लक्षण बने हों, गठिया ऐसी अवस्था में हो जिसमें लाभ की उम्मीद हो, और मरीज़ को सीमाएँ समझा दी गई हों।
स्टेरॉइड इंजेक्शन सूजन घटाकर कुछ हफ़्तों से महीनों तक राहत दे सकते हैं, लेकिन इन्हें बार-बार नहीं दोहराया जाता।
हायल्यूरोनिक एसिड का लाभ मरीज़ और अवस्था पर निर्भर करता है।
प्लेटलेट आधारित इलाज और जीएफसी चुने हुए मामलों में उपयोग किए जाते हैं।
किसी भी इंजेक्शन को गारंटी या कार्टिलेज दोबारा उगाने वाला इलाज बताकर नहीं दिया जाना चाहिए। बढ़े हुए गठिया और टेढ़ेपन वाले घुटनों में इनका असर सीमित होता है। विस्तार के लिए घुटने के गठिया का इलाज देखें।
चुने हुए मरीज़ों में जीएफसी थेरेपी
ग्रोथ फैक्टर कॉन्सन्ट्रेट (जीएफसी) मरीज़ के अपने ख़ून से तैयार किया जाता है। यह शुरुआती से मध्यम गठिया वाले कुछ मरीज़ों में लक्षणों में मदद कर सकती है।
उपयुक्तता इन बातों पर निर्भर करती है: गठिया की अवस्था, दर्द का पैटर्न, सूजन, पैर की सीध, चलने की सीमा, पहले हुआ इलाज, सेहत और मरीज़ की अपेक्षाएँ। जहाँ गठिया बहुत बढ़ चुका हो और टेढ़ापन व अपंगता आ गई हो, वहाँ जीएफसी रिप्लेसमेंट का विकल्प नहीं है।
जिन इलाजों को बढ़ा-चढ़ाकर नहीं बताना चाहिए
मरीज़ों को अक्सर ऐसे इलाज सुझाए जाते हैं जिनके दावे सबूत से बड़े होते हैं। सावधानी रखें जब कोई कहे कि:
कार्टिलेज दोबारा उग जाएगा।
गठिया जड़ से ठीक हो जाएगा।
सर्जरी की ज़रूरत कभी नहीं पड़ेगी, वह भी जाँच से पहले ही।
सप्लीमेंट अकेले जोड़ की संरचना बदल देंगे।
ईमानदार सलाह यह बताती है कि इलाज से क्या मिलने की उम्मीद है, कितने समय में, और अगर वह न मिले तो आगे क्या किया जाएगा।
गठिया की गंभीरता के अनुसार इलाज
शुरुआती गठिया
व्यायाम, मांसपेशियों की मज़बूती, वज़न नियंत्रण, गतिविधियों में बदलाव और ज़रूरत पड़ने पर थोड़े समय की दवा। इस अवस्था में नतीजे आम तौर पर अच्छे होते हैं।
मध्यम गठिया
व्यवस्थित फिजियोथेरेपी, धीरे-धीरे बढ़ाया जाने वाला ताक़त का कार्यक्रम, वज़न पर काम, सहारे और चुने हुए मामलों में इंजेक्शन। लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित रखना और कार्यक्षमता बनाए रखना है।
गंभीर गठिया
बिना सर्जरी इलाज अब भी दिया जा सकता है, विशेष रूप से उन मरीज़ों में जो सर्जरी के लिए अभी तैयार नहीं हैं या जिनकी सेहत अनुमति नहीं देती। लेकिन लाभ कम और कम समय का होता है, और यह स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए।
बिना सर्जरी इलाज कितने समय तक आज़माना चाहिए?
आम तौर पर व्यवस्थित इलाज को कुछ महीनों तक ईमानदारी से आज़माया जाता है, और फिर नतीजे की समीक्षा की जाती है। समीक्षा में पाँच चीज़ें देखी जाती हैं: दर्द, चलने की दूरी, सीढ़ियाँ, रात की नींद और रोज़ के काम।
अगर इनमें सुधार हो रहा है, तो इलाज जारी रखा जाता है। अगर कई महीनों के ईमानदार प्रयास के बाद भी कोई सार्थक सुधार नहीं है और तकलीफ़ बढ़ रही है, तो आगे के विकल्पों पर खुली चर्चा होनी चाहिए। बिना नतीजे के वर्षों तक इलाज खींचते रहना मरीज़ के हित में नहीं है।
घुटना रिप्लेसमेंट पर चर्चा कब होनी चाहिए?
रिप्लेसमेंट पर बात तब होती है जब इनमें से कई बातें एक साथ मौजूद हों:
दर्द रोज़ के कामों में रुकावट डाल रहा हो।
चलने की दूरी साफ़ तौर पर घट गई हो।
रात में या आराम करते समय दर्द हो।
पैर का टेढ़ापन बढ़ रहा हो या घुटना पूरा सीधा न हो रहा हो।
पर्याप्त समय तक किए गए बिना सर्जरी इलाज से राहत न मिली हो।
चर्चा का अर्थ तुरंत ऑपरेशन नहीं है। इसका अर्थ है विकल्प, अपेक्षित लाभ, जोखिम और समय पर खुलकर बात करना। विस्तार के लिए मुंबई में घुटना रिप्लेसमेंट सर्जन देखें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या घुटने के गठिया को बिना सर्जरी संभाला जा सकता है?
हाँ, शुरुआती और मध्यम गठिया वाले कई मरीज़ों में व्यायाम, वज़न नियंत्रण, गतिविधियों में बदलाव और ज़रूरत पड़ने पर दवा या इंजेक्शन से अच्छा नियंत्रण मिलता है।
क्या बिना सर्जरी इलाज से गठिया पलट सकता है?
नहीं। लक्षण और कार्यक्षमता सुधर सकते हैं, लेकिन घिसा हुआ कार्टिलेज वापस नहीं आता।
क्या “हड्डी पर हड्डी” गठिया में हमेशा रिप्लेसमेंट ज़रूरी है?
नहीं। फ़ैसला दर्द, चलने की क्षमता और रोज़ के कामों पर असर से तय होता है, केवल एक्स-रे से नहीं।
सबसे ज़रूरी इलाज कौन सा है?
व्यायाम और मांसपेशियों की मज़बूती। यही वह हिस्सा है जिसका असर सबसे ज़्यादा और सबसे लंबे समय तक रहता है।
क्या गठिया में चलना बंद कर देना चाहिए?
नहीं। चलना जारी रखना चाहिए, मात्रा लक्षणों के अनुसार तय करके। तेज़ लंगड़ाहट या बढ़ती सूजन का मतलब है कि कार्यक्रम बदलने की ज़रूरत है।
क्या गंभीर गठिया में फिजियोथेरेपी से फ़ायदा होता है?
कुछ फ़ायदा होता है, ख़ास तौर पर ताक़त, संतुलन और सर्जरी से पहले की तैयारी में, लेकिन यह बढ़े हुए गठिया को ठीक नहीं करती।
क्या घुटने का ब्रेस उपयोगी है?
चुने हुए मरीज़ों में, विशेषकर एक हिस्से के गठिया या अस्थिरता में। यह हर मरीज़ के लिए ज़रूरी नहीं।
कौन सी दवा सबसे सुरक्षित है?
कोई एक दवा सबके लिए सबसे सुरक्षित नहीं होती। लगाने वाली दवाइयाँ अक्सर पहला विकल्प होती हैं। चुनाव उम्र, गुर्दे, लिवर, पेट और हृदय की स्थिति पर निर्भर करता है।
क्या दर्द की दवा रोज़ ली जा सकती है?
लंबे समय तक रोज़ लेना बिना डॉक्टर की निगरानी के ठीक नहीं है। इसके बजाय दर्द का कारण और व्यायाम कार्यक्रम देखना चाहिए।
कौन सा इंजेक्शन सबसे अच्छा है?
कोई एक सबके लिए सबसे अच्छा नहीं है। चुनाव गठिया की अवस्था, सूजन, पहले के इलाज और मरीज़ की अपेक्षाओं पर निर्भर करता है।
क्या जीएफसी से कार्टिलेज दोबारा उगता है?
नहीं। इसे कार्टिलेज दोबारा उगाने वाला इलाज नहीं माना जाना चाहिए।
क्या इंजेक्शन से रिप्लेसमेंट टल सकता है?
कुछ मरीज़ों में कुछ समय के लिए, लेकिन इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती। बढ़े हुए गठिया में यह संभावना कम होती है।
बिना सर्जरी इलाज कितने समय आज़माएँ?
कुछ महीनों का ईमानदार प्रयास, फिर दर्द, चलने की दूरी, सीढ़ियों और नींद के आधार पर समीक्षा।
क्या गंभीर गठिया में भी बिना सर्जरी इलाज चुना जा सकता है?
हाँ, यह मरीज़ का अधिकार है। लेकिन अपेक्षित लाभ कम होगा और यह बात पहले ही साफ़ होनी चाहिए।
सर्जरी पर कब विचार करें?
जब दर्द और सीमाएँ रोज़ के जीवन पर भारी असर डाल रही हों और पर्याप्त समय तक किया गया बिना सर्जरी इलाज काम न कर रहा हो।
क्या इलाज शुरू करने से पहले एमआरआई ज़रूरी है?
आम तौर पर नहीं। साधारण ऑस्टियोआर्थराइटिस में खड़े होकर ली गई एक्स-रे और क्लिनिकल जाँच पर्याप्त होती है।
डॉ. मयूर रभाड़िया के बारे में
योग्यताएँ: एमबीबीएस (लोकमान्य तिलक मेडिकल कॉलेज, सायन, मुंबई), डिप्लोमा इन ऑर्थोपेडिक्स (केएमसी हुबली), डीएनबी ऑर्थोपेडिक्स (नेशनल बोर्ड ऑफ एग्ज़ामिनेशन्स, नई दिल्ली), एमएनएएमएस, और जॉइंट रिप्लेसमेंट, रोबोटिक व नेविगेशन सर्जरी में फेलोशिप। महाराष्ट्र मेडिकल काउंसिल पंजीकरण संख्या 2012072259।
संबद्ध अस्पताल: श्री घाटकोपर हॉस्पिटल, सूर्या हॉस्पिटल, एक्मे हॉस्पिटल, एसआरवी हॉस्पिटल चेंबूर और क्रिटीकेयर एशिया हॉस्पिटल कुर्ला।
क्लिनिक: डायबप्लस क्लिनिक, 601, छठी मंज़िल, स्काईलाइन स्टेटस, एमजी रोड, पंत नगर, घाटकोपर ईस्ट, मुंबई 400077, फ़ोन 84249 03913। सावला क्लिनिक, 2/3, धर्मोदय बिल्डिंग, जीवदया लेन, घाटकोपर वेस्ट, मुंबई 400086, फ़ोन 96113 30063।
बिना सर्जरी घुटने के गठिया के इलाज के लिए परामर्श बुक करें
अगर आप यह जानना चाहते हैं कि आपके घुटने के लिए बिना सर्जरी इलाज अभी उचित है या नहीं, तो एक ठीक से की गई जाँच से यह स्पष्ट हो सकता है।
परामर्श के लिए +91 84249 03913 पर संपर्क करें। पहले परामर्श का शुल्क 1,000 रुपये है और यह 5 दिन तक मान्य रहता है। फॉलो-अप परामर्श का शुल्क 500 रुपये है और यह 6 महीने तक मान्य रहता है।
चिकित्सकीय अस्वीकरण
अंतिम चिकित्सकीय समीक्षा: जून 2026। समीक्षा डॉ. मयूर रभाड़िया द्वारा।
यह जानकारी केवल सामान्य शिक्षा के लिए है और किसी योग्य डॉक्टर की व्यक्तिगत सलाह, जाँच या इलाज का विकल्प नहीं है। बिना सर्जरी वाला इलाज हर मरीज़ में अलग होता है और यह जाँच, एक्स-रे के निष्कर्ष, सेहत और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है। कोई भी दवा, व्यायाम या इंजेक्शन शुरू करने, बदलने या बंद करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें।